杜燕医生的科普号

羊水量随孕周增加而增多，当前通常认为正常妊娠足月时羊水量约为1000ml（800-1200ml）。而国内对羊水过多的医学定义是，妊娠任何时期内羊水量超过2000ml，称为羊水过多。因为羊水量很难精准测量，所以羊水过多的发生率难以统计羊水过多的病因十分复杂，羊水的产生与吸收处于动态平衡之中，胎儿通过吞咽、呼吸、排尿、角化前皮肤以及脐带等与母体间进行不断交换，一旦羊水的调节机制失去平衡或运输发生障碍，则会出现羊水量异常。羊水过多的确切病因并不十分清楚，胎儿异常、母体异常及胎盘异常均可导致羊水过多。胎儿畸形约12-30%的羊水过多合并胎儿畸形，以神经管畸形及消化道畸形最常见。（1） 其中神经管畸形约占50%，又以无脑儿、脊柱裂、脑膨出多见。脑脊膜组织裸露，脉络膜组织增殖，渗出液增加，导致羊水过多。无脑儿和严重脑积水儿，缺乏中枢吞咽功能，无吞咽反射，同时缺乏抗利尿激素导致尿量增多使羊水过多。（2） 消化道畸形约占25%，常见于消化道闭锁，如食道闭锁、十二指肠闭锁、十二指肠狭窄、先天性胰腺扭转不良等。对于胎儿消化道闭锁，几乎都存在羊水过多，胎儿吞咽受到抑制。（3） 一些肾脏畸形，如先天性多囊肾、先天性肾积水等，也可合并羊水过多。（4） 腹壁缺陷，如脐膨出、腹裂等，由于腹膜与羊膜相贴，暴露的血管刺激性渗出大量液体导致羊水过多。（5） 无心畸形，绝大部分发生于双胎中，因血流灌注异常，导致无心畸胎发生羊水过多。（6） 胎儿染色体异常等。双胎妊娠双胎中合并羊水过多约占10%，以单绒毛膜双羊膜囊双胎居多，且多见于双胎输血综合征，双胎间血液循环相通，受血儿循环血量增多，尿量增多，羊水量增多。孕妇或胎儿的疾病约占20%，如孕妇合并糖尿病、母儿血型不合（尤其是Rh血型不合）、胎儿宫内感染等。糖尿病时致羊水过多的原因可能为胎儿血糖也增高，胎儿多尿而排入羊水中。母儿血型不合时，胎盘水肿增重，绒毛水肿影响液体交换，以致羊水过多。细小病毒B19破坏胎儿红细胞，引起胎儿严重贫血，进一步发生羊水过多。胎盘病变如胎盘绒毛膜血管瘤也可合并羊水过多。特发性羊水过多约40%（甚至更多）为原因不明的羊水过多，不伴有胎儿畸形和母体合并症。但有研究认为，虽然孕期各项指标未能提示羊水过多的原因，但约有10%的病例只有在分娩后才能明确异常。羊水过少是指羊水量缺乏，低于正常水平。在妊娠早、中期羊水含量较为稳定，妊娠晚期个体差异很大，妊娠足月时羊水量少于300ml为羊水过少。早、中期妊娠的羊水过少多以流产而告终，而临床上发现的羊水过少多在孕28周以后，是一种妊娠期的并发症，且多与高危妊娠，高危儿及胎儿泌尿道畸形有密切关系。1.胎儿畸形，许多先天畸形特别是泌尿系统畸形与羊水过少有关，如先天性肾缺如、肾发育不良、多囊肾和尿道狭窄或闭锁等。上述畸形导致尿液生成减少或不能生成，所生成的尿液不能排出或排出减少，无尿或少尿，导致羊水生成下降，羊水吸收正常，最后出现羊水过少。2.胎盘功能不全，胎盘是胎儿和母体间的物质交换的器官，胎盘功能降低可以导致胎儿血容量下降，胎儿肾脏血供下降最后导致胎尿生成减少。胎盘功能是由胎盘血供，胎盘的母儿屏障和胎盘有效工作面积决定的，胎盘功能降低通常包括胎盘血液供应下降、胎盘母儿屏障渗透功能下降和胎盘的有效面积下降。胎盘血液供应下降理论上包括孕妇血容量下降孕妇血压下降和胎盘的供应血管异常等多种原因，但多认为孕妇血容量下降是胎盘血液供应下降的主要原因。胎盘在母儿间进行物质交换的基本结构是胎盘的母儿屏障，胎盘母儿屏障由于水肿、血栓形成、纤维化、钙化等病理机制均可以导致胎盘母儿屏障功能障碍，胎儿与母体间物质交换下降，最后导致羊水生成下降。过期妊娠孕妇，胎盘总体积不变，但由于胎盘母儿屏障的上述变化，导致总的有效的胎盘的物质交换面积下降，最后出现羊水过少。临床工作中常见到胎盘体积小、厚度薄可能同时合并胎盘母面的钙化纤维化这种胎盘的基本胎盘母儿屏障可能正常或下降，但总的有效面积降低胎盘功能严重不全，此种胎盘通常合并羊水过少和胎儿宫内发育迟缓。3.药物作用许多药物可引起羊水过少，常见的有非甾类解热镇痛药和血管紧张素转换酶抑制药两类，非甾类解热镇痛药中研究最多的是吲哚美辛。吲哚美辛可以导致子宫、胎盘循环下降，胎儿血容量和肾血容量下降，尿液生成下降。

随着人们生活水平的不断提高，脂肪肝在我国逐渐增多，近年来有迅速增加的趋势，且已成为肝纤维化和肝硬化重要的前期病变之一。正常人每100克肝湿重约含4～5克脂类，其中磷脂占50%以上，甘油三酯占20%，游离脂肪酸占20%，胆固醇约7%，其余为胆固醇酯等。当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5%，或组织学上每单位面积见1/3以上肝细胞脂变时，称为“脂肪肝”。根据肝脏脂肪的含量，可将脂肪肝分为三度：轻度(含脂肪5～10%)、中度(含脂肪10～25%)和重度(几乎所有肝细胞均发生脂肪变)。又根据肝组织是否伴有炎症将脂肪肝分为三期：Ⅰ期为不伴炎症的“单纯性脂肪肝”；Ⅱ期为伴有汇管区炎症和纤维化的“脂肪性肝炎”，Ⅲ期为完全纤维化，假小叶形成。即“脂肪性肝硬化”。肝内贮脂量占肝重5%以上或组织学表现为30-50%以上的肝细胞脂肪变性即可诊断为“脂肪肝“。但在临床中多不能以肝组织活检来诊断，血液生化指标也难与脂肪肝病变程度一致，因此B超、CT、磁共振等影像学检测成为十分重要而实用的临床诊断手段。（1）B超检查：弥漫性脂肪肝在B超图像上有其独特的表现，高回声斑点，有人称之为“明亮肝”。肝脏轻度或中度肿大。B超可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达90%。（2）CT： CT值的高低与肝脂肪沉积量呈明显负相关，因脾脏CT值常较固定，故肝/脾CT值的比值可作为衡量脂肪肝程度的参考标准。CT对脂肪肝的诊断具有优越性，其准确性优于B超，但费用昂贵及有放射性是其不足之处。（3）磁共振（MRI）：磁共振及肝动脉造影主要用于超声及CT检查诊断困难者，特别是在局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时。

胆囊的功能是什么？ 胆囊的功能主要有⑴贮存和浓缩胆汁。在不进食时，肝脏分泌的胆汁大多流入胆囊，并由粘膜吸收其中的水分和无机盐从而使之浓缩便于贮存，据记载正常胆囊可将肝脏分泌的胆汁浓缩达10倍。⑵收缩排胆功能。在进食后尤其是油腻食物后在体内激素作用下，胆囊可出现较大幅度的收缩，排出其内50－70％胆汁，从而使食糜与胆汁混和，帮助食物尤其是脂肪消化吸收。⑶分泌功能。胆囊粘膜可分泌粘液，有保护胆囊粘膜的作用。胆囊切除对人体的影响是什么？ 总体上说，切除胆囊对人体并没有很大的影响。正常情况下，进食脂类食物后，胆囊收缩排出胆汁与食物充分混和以利于脂类的消化吸收。而切除胆囊后，胆汁失去了贮存的场所，肝脏分泌的胆汁可随时排入肠道。虽然进食时肝细胞可随反射增加些胆汁分泌，但总的来说，胆汁的排泄与进食脂类食物配合得较以前差。因此，术后一段时间部分病人进食脂类后可能会出现腹泻，但随着胆管的扩张等代偿功能，消化功能一般都可恢复正常。胆管的作用是什么？ 胆管的作用是运输胆汁的通道。肝总管和胆囊管汇合处以上胆管主要让肝脏分泌的胆汁流入胆囊，而胆总管主要负责将胆囊胆汁运入肠道。哪些食物含有高浓度的胆固醇？ 除人们平时所说有肥肉、蛋黄外，还有许多食物富含胆固醇。如螺蛳等软体动物类及墨鱼等海产品类，以及动物内脏等。胆囊的大小变化反映些什么？ 平时，正常人的胆囊容量也会发生变化，进食时胆囊收缩排出胆汁，平均容量约为15ml，而空腹时胆囊容量可达90ml，这主要是胆汁的排出、贮存与进食之间协调的结果。在有胆囊炎、胆囊结石的病人，尤其是经常发作的病人，胆囊由于反复的炎症，组织萎缩，容积越来越小，并失去收缩能力，最后变成包裹石头的一层纤维组织，彻底丧失功能，医学上称为萎缩性胆囊炎。胆固醇结石为什么好发于胆囊的？ 胆囊是用来贮存和浓缩胆汁的，故胆囊内胆汁胆固醇浓度相对较高，较易析出结晶体。在胆囊收缩时，总会有部分胆汁残留，这残留的胆汁中的胆固醇浓度更高，更易形成胆固醇结晶。加上胆囊分泌的一些糖蛋白、会进一步促使胆固醇晶体形成，所以胆固醇结石好发于胆囊。

巧克力囊肿的原因是什么？ 巧克力囊肿是由于子宫内膜异位到盆腔内的卵巢、附件后，每次月经期时，异位的子宫内膜细胞也少量出血，出的血又不象子宫内的月经血有通道排除体外，而是由腹膜包裹，再出血再包裹，月复一月地积聚，其间也由腹膜吸收一部分，剩下的变成一种陈旧性积血，颜色如同巧克力样地咖啡色，因而得名为巧克力囊肿。近年来由于种种原因子宫内膜异位症的发病率逐年上升，巧克力囊肿的发病率也不断增加。该病是世界性难题，目前尚无法根治，但是采取措施，控制症状，消除囊肿的办法还是比较多，效果也是比较好。子宫内膜异位的病人有三大危害：痛经、囊肿、不孕。内膜异位月经期出血引起腹痛，严重者影响工作生活，囊肿不断增长，有引起囊腔破裂，导致腹腔出血而需急诊手术治疗的危险，危害较大，同时，巧克力囊肿也是引起不孕的重要原因之一。因此， 只要有痛经，应早检查，发现巧克力囊肿要积极治疗。巧克力囊肿会破裂吗？ 巧克力囊液积聚过多过快，加之外力作用，有可能破裂，什么时间破，无明显规律，由于囊内浓稠的巧克力样液体流入腹腔，这种液体强刺激腹膜，导致弥漫性腹膜炎，病人突然下腹部剧烈疼痛、逐渐波及全腹，压痛、反跳痛，有的伴有低热、白血球增高，严重者出现休克。穿刺可抽出不凝固暗色血液，诊断明确应立即手术治疗，减少异位内膜病变，继续种植及囊液刺激腹膜，引起的腹膜粘连，若抢救不及时还危及生命。因此，如及时采取措施早治疗，不让其破裂，特别是采用超声介入硬化剂治疗，方法简便，疗效高。使本来简单的治疗，不致酿成大祸。腹腔镜与手术治疗后还会复发吗？ 子宫内膜异位可发生人体脏器的任何部位，以卵巢、子宫常见，当巧克力囊肿发生在卵巢时就叫卵巢巧克力囊肿，这种囊肿壁往往较厚，不光滑，与周围的组织粘连，在手术分离过程中几乎没有不发生破裂的，如不清理干净，有可能形成新的病灶。超声引导下穿刺硬化治疗的原理是什么？引起种植、复发吗？ 原理是用在彩超直接监控下，避开大血管，用专用针穿刺入囊肿内，抽净囊内液，冲洗干净，注入无水酒精等硬化剂，使囊肿壁上的异位的子宫内膜细胞凝固坏死，从而不再每次月经周期时出血形成巧克力样囊液，并且使囊壁粘连闭合。如注用的是内分泌药物，其原理是抑制排卵，也就抑制了内膜细胞出血，久之囊壁粘合、吸收。这种囊壁本身就是腹膜包裹形成的，并无其他组织，在腹腔不会有其他危害。对巧克力囊肿穿刺进针有两种途径，一种从阴道进针，此方法操作时需暴露会阴部不方便病人，但图像清晰，也无需麻醉。另一种方法从腹壁进针，操作过程中针管稳定性强，方便医生操作。无论何种进针方法，都不会引起囊液外溢，加之冲洗干净，从相关报道来看，只要经过专门训练的超声医生认真操作，十分安全有效，经我们数百例巧克力囊肿的穿刺治疗的观察，未发现种植、复发病例。但是这个治疗并非针对病因治疗，无论手术切除、腹腔镜还是超声介入治疗，都是针对所治疗的囊肿，而对侧或治疗区的旁近组织如存在异位的内膜组织，仍会形成新的巧克力囊肿。 巧克力囊肿多大适合穿刺治疗？ 对盆腔囊肿穿刺治疗一般来说囊肿小，进针难度大，尤其（肥胖者），但效果好，费用少；囊肿大进针容易，费用大。囊肿在4.0—6.0cm是治疗最佳时期，7.0cm以上有时需治疗2次，穿刺时间最好是月经干净后第3—10天，此时为子宫内膜恢复期，月经将要来潮或月经期不宜穿刺。巧克力囊肿穿刺治疗后还需药物治疗吗？ 巧克力囊肿穿刺治疗后能否达到囊肿消失，于穿刺操作对囊腔冲洗次数及注入硬化剂量有直接关系。若穿刺冲洗彻底，囊液已全部清除，注入适量硬化剂并等量抽出，囊内注入药物保留，全过程操作规范。术后应用3-5天抗生素，无需继续口服其它药物，也可穿刺后根据病情，继续服如米菲司酮、肌注等药物，以巩固疗效。巧克力囊肿穿刺后能怀孕吗？ 子宫内膜异位症是不孕症的主要原因之一，穿刺治疗对卵巢、输卵管无损伤，巧克力囊肿肯定对怀孕有障碍，超声介入治疗后对怀孕非常有帮助。但是，怀孕的因素多而复杂，如是巧克力囊肿单因素引起的不孕，治疗后会很快怀孕，我们治疗的病例中有相当一部分人很幸运。如治疗后仍不怀孕，则要从男方精子、女方卵泡监测、输卵管通畅、子宫内膜和肌层以及精神环境等多因素逐一排查。

双顶径（BPD）：头从左到右最长部分，也叫胎头大横径，是计测胎儿的头从左到右最长的部分。以这个为基础来推定胎儿的体重和发育状态，判断是否有头盆不对称，是否能顺利分娩。股骨长（FL）：大腿的长度，也叫大腿骨长，这是身体中最长的一部分的数值。用于和BPD（胎头大横径）一起来推算胎儿的体重。头围（HC）：环头一周的长度，也叫胎头周长，是计测头的一周地长度的数值。用于确认胎儿的发育状态。腹围（AC）：肚子一周的长度，也叫腹部周长，是计测胎儿肚子的一周的长度。用于和APTD（躯干前后径）和TTD（躯干横径）一起来推测胎儿的发育。脐带血流比值（A/B）：是指脐带内的血液流动情况。脐带作为母体与胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排除的唯一通道，其血流动力学改变可反映胎盘、胎儿、甚至母体的某些病理变化，以及某些高危妊娠因素。脐动脉阻力指数（RI）及收缩期最大血流速度与舒张末期最大血流速度比值（S/D），是代表脐带动脉的两个血流动力学的指标，常用于检测胎盘的血液循环和功能情况。在正常妊娠情况下，随孕周增加，胎儿需要增加，S/D、RI值下降。胎位（LOA）：是胎儿头位的一种方式，代表左枕前位。羊水指数：是指做B超检查时，以孕妇的脐部为中心，分上，下，左，右4个区域，将4个区域的羊水深度相加所得的数值。羊水暗区：正常情况下，在B超中观察到的羊水区是呈低密度的，故临床上用羊水暗区的最大深度来表示羊水最深量，正常为3~8厘米。（特别提示：当你看到报告结果和正常值有出入时，不必过于紧张。因为胎儿在妈妈肚子里的活动较大，体位不同、医师操作差异等，都会引起数字有误差，有时甚至波动幅度很大。）

胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变为胆囊的常见病在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎本病多见于～岁的中年人女性发病较男性为多尤多见于肥胖且多次未见妊娠的妇女 急性发作时表现为急性腹痛慢性教授难受炎症患者帮助除偶有上腹不适实在及消化不良外症状感谢不太多明显急性发作后加重早上了胆囊的选择慢性这种炎症病变而慢性北京胆囊炎使胆囊的排空功能受到希望影响又容易意思导致急性发作％以上的胆囊炎继发于胆结石（点击链接可查看就医指南）少数胆囊炎无结石存在称之为非结石性胆囊炎单纯性胆囊炎治疗温暖并不困难北京预后良好但若发展为坏疽性胆囊炎或合并胆总管感染正常特别是老年患者复杂则有一定的死亡危险评论 急性胆囊炎的病理和临床表现： 急性现象炎症只限于胆囊粘膜称为单纯性胆囊炎主要处方症状以前为急性右上腹疼痛阵发性加剧部分评论病人牵涉右肩部疼痛多伴有恶心呕吐和发热但无寒战约～％的病人权威有轻度黄疸经心可能是胆总管下端括约肌痉挛或感染扩散至胆道系统所致腹部检查大量右上腹胆囊区有压痛及肌水平紧张认识检查者用左手拇指置于右侧肋缘下胆囊处其余指平放于下胸壁拇指轻施压力嘱病人安慰深呼吸胆囊随肝脏下移而触及拇指按压部位面前病人感到疼痛以至突然不敢呼吸称为墨菲氏征阳性 约有～％的病人医者可触及有压痛的肿大胆囊若信赖炎症发展至胆囊壁全层粘膜出现小溃疡有不想大量脓液渗出至胆囊内则成为化脓性胆囊炎脓液感觉不能排出时即形成胆囊积脓当胆囊过度胀大胆囊壁血运受到宝贝影响造成胆囊壁的缺血就发展为坏疽性胆囊炎若有结石嵌顿在胆囊颈部则局部组织受压常在该处发生坏死可导致胆囊穿孔病变发展为化脓性胆囊炎或坏疽性胆囊炎北京以后临床至于感染症状开药更为比较明显伴有高热持续性右上腹痛右上腹有细心明显的压痛肌满意紧张以及反跳痛若胆囊周围有大网膜包裹时右上腹还可摸到边界过程不清的压痛包块白细胞计数常常增高 急性胆囊炎的诊断： 除时候临床所有症状和体征外B型超声检查个月往往能显示出肿大的胆囊胆囊壁水肿增厚以及结石的影像本病应同其他丰富外科急腹症如溃疡病急性穿孔急性胰腺炎急性肠梗阻高位急性阑尾炎等相鉴别老年人应除外急性冠状动脉供血不全 急性胆囊炎的治疗： 急性单纯性胆囊炎采用非手术表示做的治疗多数自尊可以治愈若病人以前有多次顺心发作史或有结石存在以后原因需择期行胆囊分钟切除术对于化脓性或坏疽性胆囊炎在进行适当不想准备后应及时手术月份争取切除现象病变的胆囊针对一般在发病天内作手术回复因胆囊周围粘连尚不很马上严重顺利技术上并不太难困难若手术轻易时病人过程情况生命危重或局部感染严重协和解剖不清治病不宜强行难受切除胆囊以免发生大出血及损伤应先做胆囊造瘘术主任个月后再行胆囊切除看完术 慢性胆囊炎的病因： 胆囊结石是慢性胆囊炎的最常见原因约％的慢性胆囊炎同时伴有结石结石对胆囊粘膜的机械性刺激及损伤以及经常影响胆汁的排空均可导致慢性炎症的发生细菌感染对慢性胆囊炎的发病不是主要因素若有细菌存在也常因胆汁排出未完全受阻不一定发生急性感染或造成慢性炎症少数病人的慢性胆囊炎来源于胆固醇代谢紊乱胆囊粘膜上有胆固醇酯或其他脂性物质沉积呈草莓状外貌有草莓胆囊之称常伴有慢性炎症或称代谢性胆囊炎 慢性胆囊炎的病理和临床表现： 胆囊的慢性炎性病变轻重不一病史越长或反复急性发作次数越多病理变化越严重轻者仅胆囊壁稍增厚粘膜下有慢性炎性细胞浸润和少量纤维组织增生病变逐渐发展粘膜上皮可有不同程度的萎缩和退变肌纤维渐被纤维组织代替以致胆囊的浓缩和收缩功能均受到影响若胆囊管有阻塞滞留胆汁中的胆色素被吸收而胆囊粘膜继续分泌粘液成为“白胆汁”胆囊也可逐渐增大形成胆囊积水这种情况较少见多数慢性胆囊炎最后胆囊均发生萎缩囊腔缩小功能完全丧失常与肝脏的胆囊床紧密粘连慢性胆囊炎常无典型症状病人多感腹胀嗳气消化不良不喜油腻食物类似“胃病”的症状有时右上腹隐痛不适有的病人长期没有症状多数病人有胆绞痛发作或急性胆囊炎病史经腹部检查右上腹可以有压痛或仅有不适感偶尔可摸到肿大的胆囊胆囊壁的慢性炎症可能与胆囊癌的发生有一定关系％的胆囊癌病人同时有胆囊结石和胆囊炎存在 慢性胆囊炎的诊断： 主要依靠一些特殊检查 B型超声检查简便易行对人体无害可扫查到胆囊壁增厚胆囊萎缩和结石的存在宜做为首选的检查方法口服胆囊造影可检测胆囊的浓缩及排空功能胆囊管有无阻塞并能显示结石阴影有助于诊断十二指肠引流若在胆囊胆汁部分发现有脓细胞多数脱落上皮细胞以及胆石微粒则支持慢性胆囊炎的诊断但如无阳性发现并不能排除诊断本病须与慢性胃炎溃疡病慢性胰腺炎慢性肝炎以及肝曲结肠癌等病相鉴别 慢性胆囊炎的治疗： 反复急性发作或有症状的慢性胆囊炎尤其是伴有结石者应行胆囊切除术年老体弱或患有其他严重疾病(如心血管疾病糖尿病肾病或肝病)者可采用内科治疗除一般的助消化药和解痉药物外胆汁制剂如牛胆酸钠去氢胆酸等有利胆作用能增加胆汁的分泌促进脂肪的消化与吸收有利于胆囊的排空可缓解症状并使病情稳定此后当病人条件许可时再考虑手术鉴于老年病人胆囊炎急性发作时病情发展较快急诊手术的死亡率远较择期手术为高故应在缓解期进行手术

在阅读乳腺超声报告时，我们常会见到这样一组英文字母，许多朋友在咨询中也常提到，即：BI-RADS。这组字母是 Breast Imaging Reporting and Data System（乳腺影像报告和数据系统）的英文缩写，是目前乳腺超声诊断普遍应用的分级评价标准。现在我们一起来了解一下BI-RADS分级标准的具体含意：内蒙古医科大学附属医院乳腺、甲状腺外科李碧丽0级（category 0）：指采用超声检查不能全面评价病变，需要进一步的其它影像学检查诊断。例如：1、有乳头溢液、不对称增厚、皮肤及乳头改变等临床表现，而超声无征象；2、临床触及肿块，年龄大于20岁，超声检查有可疑征象或无特征，需乳腺钼靶检查；3、超声检查及钼靶检查均无特征，需鉴别乳腺癌保乳术后形成的疤痕与复发病灶时，推荐磁共振检查；4、确定治疗前，需最后评估者确定治疗前需最后评估者：1级(category 1)：阴性（negative）指超声检查未见异常改变，有把握判断为正常。建议随诊（一年）。例如：无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化；2级(category 2)：良性征象(benign finding/findings)基本可以排除恶性。建议根据年龄及临床表现随诊（半年至一年）。例如：单纯性囊肿乳腺内淋巴结（也可能属1级）乳腺假体植入多次复查超声，图像变化不大，年龄小于40岁的纤维腺瘤或首次超声检查年龄小于25岁的纤维腺瘤；手术后结构欠规则，但多次复查超声，图像无变化。脂肪小叶3级(category 3)：可能良性征象(probaly benign finding)恶性危险小于2%。建议短期随访（三至六个月）及其它检查。例如：年龄小于40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比小于1的肿块，良性可能，恶性的危险性小于2%；考虑纤维腺瘤可能性大：实性肿块呈椭圆形、边界清、纵横比小于1。经过连续二至三年的复查，可将原先的3级（可能良性）改为2级（良性）；多发性复杂囊肿或簇状小囊肿瘤样增生结节（属不确定一类）4级(category 4)： 可疑恶性(suspicious abnormality)需病理学检查，恶性危险性 3%-94%。 实性肿块的超声表现有非良性表现 （ 1-2 项）。例如：1、不符合全部超声声像的纤维腺瘤和其它良性病变（良恶性鉴别表现有非良性表现1-3项）；2、40岁以上超声良性征象的实性肿块病变，此病变可能无特征性乳腺癌形态，但属高发年龄，有恶性可能（4A）。4级的亚型划分：4A级(category 4A)：属低度可疑恶性。 病理报告结果一般为非恶性，在良性活检或细胞学检查后应进行六个月或常规随访。 例如：可触到的、局部界限清楚的实性肿块，超声特征提示为纤维腺瘤；可触到的复杂囊肿或可能的脓肿。4B级(category 4B)：有中度可能恶性的病灶。 属于这个分级的病灶放射学和病理学有紧密相关性。部分界限清楚、部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检。4C级(category 4C)：恶性可能较大，但不象 5 级那样，具有典型的恶性表像。 例如：边界不清的、不规则实质性肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。该级病灶很可能会是恶性的结果。5级(category 5)：高度可能恶性(high suggestive of malignancy)恶性危险性大于 95%。超声有特征性异常征象（良恶性实性肿块鉴别表中恶性征象三项以上），应考虑治疗措施。6级(category 6)：已活检证实为恶性(known biopsy-proven)这一分级用于在活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像学评价上。主要是评价活检前后的影像学改变或监测手术前新辅助治疗的影像学改变。BI-RADS 分级标准是由美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国病理学家学会、美国放射学会共同努力制定的。这一标准的建立使描述乳腺病灶的特征性术语和评价病灶恶性程度的报告术语趋于标准化规范化，降低了解读乳腺影像学报告中出现误差和不确定性，尤其对乳腺癌复查诊断更为重要。

1 无危害性 对年轻妇女，特别妊娠、哺乳期妇女的检查更为合适，进行普查和随访也较方便。2 鉴别肿瘤的物理性质 对乳腺囊性或实性肿瘤的鉴别价值很大，超声可检出2mm的囊肿。3 超声可清晰显示乳腺的解剖层次及细微的病灶，从而给病灶明确定位。4 超声可清晰显示腋窝及锁骨上有无肿大淋巴结，还可定性是否有转移，主要看有否淋巴门，髓质结构是否破坏，血流丰富程度。尤其对肥胖患者，临床扪诊有困难时，超声可提供肿大淋巴结的大小及位置。存在问题：1 对极小的细钙化显示不清楚。 2 对乳腺炎性肿块和炎性乳腺癌的鉴别，尚有一定困难。

胎儿系统超声检查室以筛查胎儿畸形为目的的检查，几乎对胎儿的每一个重要器官都要进行检查，比较系统和全面。三维超声检查只是一种技术，在系统超声中有时候会用到这种技术。

健康体检的目的在于防范于未然，及早发现身体出现的病变，所以健康体检的时间应科学合理地掌握。 原则上每年进行一次健康体检。 青年人的间隔时间可稍长些。 中老年人则应严格按规定间隔进行体检。 不同年龄、性别、职业、家族病史、生活习惯、以及过去的疾病史等情况决定了个人还应侧重于某些必要的项目。 正常男性35岁起，女性40岁起，每5年做一次胆固醇检测。 高血压、糖尿病患者，吸烟者及父母50岁前死于心脏病等具有潜在风险的人，则应从20岁起开始检测胆固醇含量。 从50岁起，每年进行一次大便潜血、大便常规、直肠指诊检查，高危人群每3-5年还应做一次结肠镜检查，以便早期发现结肠癌。 从55岁起，应定期进行眼底检查和听力测试。 已婚女性应参加妇科普查，每1—3年做一次宫近颈涂片，中年妇女还应定期检查乳腺。